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医责险:为何遭冷遇？
【打印本稿】　【进入论坛】　【推荐朋友】　【关闭窗口】 2007年08月08日 09:06
    医院认为保费太高，“用处不大”保险公司一肚苦水称“亏本运作”

    原意为医院降低医疗风险的医疗责任险为何在广州遭遇冰山？被不少医院认为“用处不大”的医责险真的是保险公司谋取暴利的渠道吗？

    记者昨日采访了业内人士。

    广州尚有二三成医院在保

    “从我们掌握的情况看，目前广州还有二、三成医院在保”，中国人保广州分公司相关人士透露，这个比例是以上年广州医保定点医疗机构数量为基数，与2002年人保在广州最初开展“医责险”时相比的。

    “但另一方面，“医责险”在广州的确覆盖面很小，保险公司在拓展新的医院参保时也感觉困难重重。要知道，在国外，由于有政策扶持，“医责险”在很多国家是九成以上的医院和医护人员参保”，有保险公司指出。

    医责险基本亏本运作

    尽管不少医院认为“医责险”赔付不高，作用不大，不过提到“医责险”，保险公司也是一肚子苦水。

    很多车主都知道不少保险公司的车险业务亏本经营，不过，让记者没有想到的是，“从这些年承保的情况看，保险公司的医责险基本亏损”，相关保险公司指出。保险公司称，决定“医责险”盈亏的一是保险赔付，二是理赔成本，三是日常经营管理费用。“摊平来看，“医责险”本身的赔付率一直很高，且赔付额出现上升趋势；再加上，这个险种的理赔十分专业，理赔成本相当高。算下来，保险公司基本上赚不到钱”，该人士指出。

    记者查阅医责险条款，发现保险公司在“医责险”上理赔成本包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等。

    保险没法解救“医闹”

    据记者了解，很多医院认为“医责险”用处不大，主要是因为其在解决医疗纠纷时用处不大。对此，保险公司坦言，“解决‘医闹’，保险不是根本之道”。

    保险公司指出，从法律的角度，“医责险”是保险公司与医院的保险合同。医疗纠纷的当事者是医患双方。即便保险公司界入医患双方的纠纷，目的也是为核赔寻找依据。保险公司一旦作出理赔决定，受益人也是医院，而非患者。“保险公司与患者不存在约束关系，所以赔款从来不会直接交给患者。“医责险”只是针对医院，对其经济补偿”，相关人士指出。

    保险公司同时指出，一些医院认为“医责险”除在解决医疗纠纷时不力外，另一个重要原因是因为，从医院的角度来看，一旦遭遇“医闹”平息不定，宁可选择私了。但是对于这样的私了，保险公司一般不认账。“保险公司的每一笔赔案必须经过核赔，这样的‘私了’当然无法认账，除非这样的‘私了’获得保险公司书面同意”，保险公司回应。

    
 
来源：羊城晚报
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