北京双向转诊措施实施近一月能否实现"三赢"? 头条

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北京双向转诊措施实施近一月能否实现"三赢"?

2007年04月24日 10:25

      医院由竞争到互补，双向转诊要克服“向上转容易，向下转困难”

    双向转诊既包括“上转”——从社区医院到大医院，还包括“下转”——从大医院到社区医院。目前，北京市大医院与社区卫生服务中心(站)之间的双向转诊绿色通道已开通。

    4月1日上午，北京市宣武区陶然亭、椿树社区的5位老年患者，手持社区大夫开具的转诊单，来到友谊医院。工作人员很快帮他们把手续办好，由“双向转诊专区”的专家提供诊治。

    宣武区卫生局医政科蒋景春科长说，如果双向转诊运转顺利，社区卫生服务机构和大医院之间将由过去一定程度上的“竞争”变成“互补”，北京一些大医院整天人挤人的局面有望缓解。

    据了解，在一些尝试双向转诊制度的城市，最大的障碍在于“向上转容易，向下转困难”：社区卫生服务中心对无法接诊的重症患者，会很快将其转入大医院；而大医院一般会待病人完全康复后，才让他出院。

    “向下转”之所以不畅，一方面是由于病源的多少直接影响医院的收入；另一方面也是由于社区医院设备技术上有时无法满足病人康复需要。比如，社区卫生服务配备常用药品312种，这和大医院的药品种类相差很远，一些患者需要的药在社区根本找不到；再如检测设备问题，社区卫生服务中心(站)检查设备跟不上，一些检测结果大医院不承认……

    北京市卫生主管部门也已经注意到了这些问题。据介绍，目前，只是初步明确了双向转诊的标准，即社区不能确诊的疑难复杂病例、有手术指征的危重病人等须向大医院“上转”；大医院中一般常见病和多发病、诊断明确且需要长期治疗的慢性病患者则可转往社区医院继续治疗。但是，双向转诊要想走得更远，还有许多“细活”要做，比如各个病种转诊的具体标准、医疗保险的顺利衔接等。

      突破“瓶颈”，还要在观念、制度上下功夫

    大医院门庭若市，小医院门可罗雀。这一常见现象，会因为双向转诊的实施而缓解吗？

    专家认为，双向转诊实质是由政府牵头对城市医疗资源进行优化整合，既减少了患者在大医院的复诊费、住院费，还能腾出大医院的设备、技术、服务等，提高医疗资源使用效率。

    目前，我国已有青岛、广州、武汉等城市开始尝试双向转诊制度。但是，据了解，这些城市都碰到了一些相似的“瓶颈”：既有观念方面的，如市民对社区医院的技术水平不太信任，一些大医院的医生不太情愿到下面出诊；也有机制上的，如验单检查无法互认，相当部分患者转诊后仍需重新检查，等等。

    北京市的双向转诊同样也遇到了这些问题。有专家在接受采访时说，改变人们的思想观念，需要一些时间。更重要的，还是从制度方面寻求对策。

    北京除了放宽了医保定点医院报销范围外，还对大医院和个人加强考核，能否按规定完成支援社区任务，成为确定奖惩的一个依据。

    北京同仁医院院长韩德民希望，双向转诊的层次与内涵应在实践中不断完善与深化。他认为，大医院与社区医疗机构的互动，不仅在为患者看病方面，而且要拓展到教学、科研、医疗管理等方面。

    还有人士提出，政府应组建专门的管理协调机构，搭建支援与受援双方对话与沟通的平台。目前，东城区、宣武区等均成立了社区卫生服务管理中心，统筹、规划、管理、组织、协调包括“双向转诊”在内的社区卫生服务工作。

来源：人民日报

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