保险侦探查真相受益人获保险金保险滚动新闻

保险侦探查真相受益人获保险金

2007年01月18日 11:01

马莉娜

    被保险人和超市保安发生冲突坠河死亡，难辨是否意外身故。保险营销员当起“福尔摩斯”，费尽周折探清死亡的原因，给付其受益人5万元保险金。这是发生在太平洋安泰人寿的真实事件。

    正是炎热的午后，太平洋安泰人寿的代理人曾文(化名)突然接到电话，得知其客户孙红(化名)突然死亡。据客户同事陈述，当时孙红在某超市购物，离开时超市保安怀疑她有盗窃行为，将她强行带入保安室审问。审问结束后，在保安将孙红带往当地派出所的途中，孙红突然挣脱保安逃离。在逃避保安追赶之时，孙红跳入附近一条小河，其时正遇涨潮，没多久就被浪花卷走。几天后，孙红的尸体在杨浦大桥下被发现。

    曾文在初步了解情况后，一方面立即将上述情况报备公司理赔科，询问相关理赔手续，另一方面则赶紧将手头工作移交给其他同事，火速前往该客户单位了解详细情况。当时正值盛夏酷暑，当曾文满头大汗赶到孙红单位时，正遇上单位负责人、超市相关负责人和当地警署负责人在沟通协调该事宜。作为保险公司一方的他亦参与了会议，并对整件事情有了一个更为全面的了解。从案件的表面证据来看，孙红因为盗窃逃跑而导致死亡。而她所购买的意外伤害保险的理赔前提是：伤害发生是外来的、突然的、非本意的。就孙红的情况而言，不符合意外的规定，理赔很有难度。正在此时，孙红的家人也闻讯赶到上海，希望太平洋安泰能给予帮助。

    来自身边的种种议论和客户家人的请求让曾文深感责任重大，也带来了巨大的压力。考虑到孙红年仅23岁，家中还留有父母、丈夫和一个两岁的女儿，这笔保险金对他们非常重要，曾文决定把这件事调查清楚。好在他对这件事介入比较早，对其经过十分清楚，并在各方的陈述中发现了不少疑点和新的线索。在孙红被超市保安拉出保安室当晚，有人看她被殴打。而孙红也并非直接跳河，有居民看见她先是翻过岸堤，但不料当晚正值涨潮，翻下岸堤后的她发现水流湍急，在呼救了几下后才被水浪卷走的，与外界所说的跳河有所出入。另一方面，曾文以往的一些律师客户听闻事件后，向他伸出了援助之手。在他们的帮助下，曾文得知即使该客户真的有偷窃行为，由于金额不大，只能属过失，保安也无权进行审讯，更不用说殴打。这些情况让曾文看到案件理赔的一丝希望，于是开始在附近居民区寻找目击证人。

    “本以为找到证人就可以，没想到附近居民一听是保险公司来了解案情，纷纷回避不肯作证，取证工作困难重重。怎么办？客户家属还在等着公司的理赔结论，我只能用最笨的方法，每天顶着大太阳在附近居民区里一家一家地走访，向居民耐心解释。”曾文的辛苦奔波终于打动了周围的居民，一周后，有两位目击者愿意出来作证，说出了当晚的真实情况：确实是保安先殴打了孙红，孙红在逃脱跑到河岸边时体力不支掉入河里，在呼救无果后，才被河水卷走。

    曾文在第一时间将以上情况如实向公司理赔科进行了汇报，并提供了证人住址、联系方法。太平洋安泰理赔科立即对该案进行详细核实，并进行了法律论证，在确认合法的前提下做出了全额理赔的决定。当曾文代表公司将5万元的理赔款送到孙红家属的手中时，家属的感激之情溢于言表。

    面对客户家属的感激，曾文说：“一直以来，太平洋安泰就要求我们视客户的需求为第一要务。培训时也再三强调，我们业务员是公司第一线核保员、理赔员，对待各个环节都不容有任何马虎。我只是努力按照公司的要求去做，还客户一个真相。”

来源：解放日报

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